吃這些常見藥有幾種飲料沾不得
您一定聽說過“頭孢就酒，說走就走”吧？說的是吃頭孢類藥物的同時(shí)飲酒，可以產(chǎn)生致命的反應(yīng)。然而，不光是酒，我們平日常喝的很多飲料也不可與藥物同服。特別是國慶佳節(jié)，飲料更是不會(huì)缺席。今天，就請(qǐng)朝陽醫(yī)院的醫(yī)生給大家科普一下各種飲料與藥物之間不得不說的“秘密”。
酒 與抗生素等藥物同服可致心梗
大部分的頭孢類抗生素，甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素，以及格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等降糖藥物，還有抗凝藥華法林等，與酒精同服都有可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
酒精在體內(nèi)會(huì)經(jīng)過乙醛脫氫酶來代謝，頭孢類抗生素會(huì)抑制這種酶的活性，從而造成服藥者體內(nèi)乙醛聚集，繼而出現(xiàn)中毒反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)的主要表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、神志不清、心動(dòng)過速、急性心衰、低血壓、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥甚至心肌梗死等。
濃茶 遇部分感冒藥等易生成沉淀
茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿等。其中的鞣酸可能與以下藥物結(jié)合或生成沉淀：
1.消化酶類（如胰酶腸溶膠囊、乳酶生片）。
2.金屬離子（如鈣劑、鐵劑、鉍劑、鋁劑等）。
3.四環(huán)素類抗生素（如米諾環(huán)素、多西環(huán)素），大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素、羅紅霉素等）。
4.生物堿（如麻黃素、阿托品、可待因），大多感冒藥中含麻黃或麻黃堿，不能喝茶。
5.苷類（如洋地黃、地高辛、人參等）。
咖啡因和茶堿有興奮作用，口服鎮(zhèn)靜助眠藥（如苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮等），抗心律失常的藥物（維拉帕米），以及相應(yīng)作用中成藥（安神補(bǔ)腦液、穩(wěn)心顆粒）等不能喝茶。服用抗結(jié)核藥利福平時(shí)不可喝茶，以免妨礙其吸收。
柚、橙類果汁 影響降壓藥物代謝
果汁大家平日常喝。我們?cè)诖酥攸c(diǎn)要說的是西柚汁以及橙汁。西柚并不直接與藥物發(fā)生作用，而是西柚中的“呋喃香豆素”會(huì)結(jié)合人體內(nèi)一種叫做CYP3A4的代謝酶，從而影響這種酶的活性。
注意，我們?nèi)粘７玫暮芏嗨幬锒紩?huì)經(jīng)過這種酶代謝，一旦藥物與西柚汁同服，會(huì)使這些藥物的代謝受到影響，從而導(dǎo)致藥物大量留在血液中，使藥物在血液中的濃度迅速升高，在某些情況下是非常危險(xiǎn)的。比如受到西柚影響的降壓藥物如硝苯地平、非洛地平等，其影響藥物代謝后，血藥濃度過高會(huì)引起血壓過低；再比如，免疫抑制劑他克莫司、環(huán)孢素等，喝西柚汁易導(dǎo)致血藥濃度過高，加大藥物毒性反應(yīng)等。
此外，各種果汁飲料中多含有維生素C，酸性物質(zhì)容易導(dǎo)致各種藥物的提前崩解，不利于藥物在小腸的吸收，影響藥效。
碳酸飲料 可增加弱堿性藥吸收
如可樂、雪碧等，含有的二氧化碳溶于水后形成碳酸氫鹽，可中和部分胃酸，增加弱堿性藥物的吸收，間接導(dǎo)致其血藥濃度過高，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
但是，抗真菌藥伊曲康唑膠囊的說明書中提及，對(duì)于胃酸缺乏的患者，可將藥物與可樂同服。
牛奶 或降低藥效甚至引發(fā)腎結(jié)石
牛奶等含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì)，能明顯影響人體對(duì)藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥易出現(xiàn)鈣化物，導(dǎo)致藥力大減，甚至失效，嚴(yán)重的會(huì)造成膽結(jié)石、腎結(jié)石。
此外，含乳飲料含有豐富的鈣離子，可與四環(huán)素族、喹諾酮族、異煙肼生成絡(luò)合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收，降低治療效果。
但是有一些藥品是可以與牛奶同服的，一般在藥品說明書中會(huì)注明。比如兒童或吞咽困難的患者，一些膠囊、微生物制劑、干混劑等，可拌入溫奶液中一同服用。
綠豆湯 影響溫補(bǔ)中藥藥效
綠豆性寒，綠豆湯可以起到清暑利尿止渴的作用。與一些溫補(bǔ)的中藥如人參、黃芪等合用，會(huì)降低藥效，一般推薦服藥與喝綠豆湯間隔1至2小時(shí)。另外，綠豆湯的成分比較復(fù)雜，其中含有鞣酸、生物堿等。與濃茶相同，鞣酸與一些金屬離子如鈣劑、鐵劑合用會(huì)螯合產(chǎn)生沉淀，影響離子的吸收。
但綠豆湯對(duì)藥物產(chǎn)生的影響相對(duì)較弱，大家不必過分擔(dān)心。
總之，吃藥的時(shí)候用溫涼水送服是最好的。但是喝水的方法、水溫、水量也都有講究，在用藥前一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書。
