才24歲就得長(zhǎng)期服藥！杭州小伙緊急搶救！餓了基本外賣、渴了就喝飲料……這些習(xí)慣害了他
“我今年53歲，血壓、血脂、血糖都挺正常的。兒子才24歲，都還沒結(jié)婚，身體竟然比我還差，唉……”
一周前，24歲的小葉突發(fā)急性心梗，被送到杭州市第一人民醫(yī)院緊急搶救。父親老葉接到醫(yī)院的電話，簡(jiǎn)直不敢相信。在他看來，兒子除了體型胖一點(diǎn)，原先身體一直蠻好的，從小到大幾乎沒怎么去過醫(yī)院，怎么好端端的突然心梗了呢？
今天是世界心臟日。近年來，年輕人發(fā)生急性心梗、心跳驟停甚至猝死的例子并不少見，心血管疾病年輕化趨勢(shì)日益明顯。
“很多年輕人認(rèn)為自己年紀(jì)輕，身體底子好，急性心梗不會(huì)發(fā)生在自己身上，這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。臨床中，20多歲就發(fā)生心梗的患者并不罕見，我們遇到最年輕的急性心梗患者只有20歲。”杭州市一醫(yī)院黨委書記、胸痛中心和卒中中心主任黃進(jìn)宇主任醫(yī)師說。
【專家名片】
黃進(jìn)宇：主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。杭州市第一人民醫(yī)院黨委書記、杭州市第一人民醫(yī)院胸痛中心和卒中中心主任，現(xiàn)任杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員、浙江省心血管學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。對(duì)冠脈介入、起搏治療及心血管危重癥的救治有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
才24歲就突發(fā)急性心梗
粗大的冠脈里堵滿血栓
小葉1994年出生，今年24歲，做汽車銷售工作。身高1米85的他，體重有210斤，是個(gè)高大魁梧的壯小伙。
9月21日早上8點(diǎn)多，小葉像往常一樣到公司上班，剛到單位，就覺得胸口發(fā)悶，還出了很多冷汗。剛開始他以為只是沒休息好，于是請(qǐng)了假，回到住處休息。可到了接近中午的時(shí)候，還是覺得胸悶不適，這才到附近的基層醫(yī)院檢查。
圖片來源圖蟲創(chuàng)意
醫(yī)生為他檢查了心電圖，發(fā)現(xiàn)有異常，緊接著又做了冠脈造影，結(jié)果嚇了一跳：小葉的冠脈比常人要粗大得多，雖然基礎(chǔ)狹窄程度不重，但血栓負(fù)荷很重，血管幾乎完全被堵住了。
像這樣的情況，盡快恢復(fù)血流暢通是關(guān)鍵，可是在基層醫(yī)院沒有條件做手術(shù)。醫(yī)生連忙打電話給杭州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任許軼洲主任醫(yī)師求助，詳細(xì)了解情況后，再結(jié)合影像資料，她果斷地給出了診療意見：急性心肌梗死，立即轉(zhuǎn)院！
掛完電話，120救護(hù)車載著小葉向杭州市第一人民醫(yī)院飛馳而去。當(dāng)天下午1點(diǎn)半左右，小葉抵達(dá)市一醫(yī)院，胸痛中心早已做好準(zhǔn)備。心臟介入中心副主任童國(guó)新主任醫(yī)師立即為他安排了手術(shù)治療。
不健康的生活方式導(dǎo)致急性心梗發(fā)生
出院后需終身服藥，定期隨訪
手術(shù)后，小葉恢復(fù)得很好，原本胸悶不適的癥狀立刻緩解了。不過他和家人想不通，自己年紀(jì)這么輕，怎么就突然心梗了呢？
醫(yī)生詳細(xì)詢問病史后發(fā)現(xiàn)，問題出在他的生活習(xí)慣上。
他有吸煙的習(xí)慣，平時(shí)上班忙經(jīng)常熬夜，幾乎每餐都點(diǎn)外賣，而且他還有個(gè)非常不好的習(xí)慣，幾乎不怎么喝水，渴了就喝飲料。
“長(zhǎng)期熬夜、吸煙、是導(dǎo)致急性心梗的高危因素。”黃進(jìn)宇教授說，經(jīng)常熬夜會(huì)導(dǎo)致人體交感神經(jīng)長(zhǎng)期處于興奮狀態(tài)，會(huì)引起血管痙攣收縮和內(nèi)皮損傷，血壓和血糖升高，容易誘發(fā)急性心梗。吸煙更是引發(fā)中青年急性心肌梗死和心臟性猝死的重要因素。有研究表明，吸煙可使冠心病發(fā)病年齡提早10年，每天吸1-5支煙，心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加40%；每日吸1-2包煙，心梗風(fēng)險(xiǎn)增加6-8倍。
而長(zhǎng)期食用高脂肪、高膽固醇食物，會(huì)產(chǎn)生斑塊附著于血管壁，使血管變得狹窄，導(dǎo)致心肌血液供應(yīng)不足，產(chǎn)生心絞痛癥狀。如果斑塊突然破裂，會(huì)造成急性的心肌梗死。
“斑塊是悄無聲息地形成的，急性心肌梗死的患者中，在斑塊破裂出現(xiàn)相關(guān)癥狀之前，約有90%的人不知道自己有斑塊。也就是說，即使是健康人，也不排除血管內(nèi)已經(jīng)形成斑塊，一旦因?yàn)橥庖虼碳ぃ瑢?dǎo)致斑塊破裂，就會(huì)發(fā)生急性心梗。”
昨天，小葉出院了。出院前，醫(yī)生告訴他，以后不僅要改變不良的生活習(xí)慣，還需要長(zhǎng)期服藥控制病情，定期到醫(yī)院隨訪，預(yù)防再次發(fā)生危險(xiǎn)。
眼下正是心血管疾病發(fā)病高峰
發(fā)生急性心梗牢記兩個(gè)“120”
最近正值氣溫多變的時(shí)間，對(duì)于有高血壓等心血管基礎(chǔ)疾病的人群來說，多變的天氣是導(dǎo)致疾病發(fā)生的高危因素之一。這段時(shí)間，市一醫(yī)院胸痛中心的接診量明顯有所增加。
黃進(jìn)宇教授提醒，季節(jié)轉(zhuǎn)換的特殊時(shí)期，尤其要注意預(yù)防心梗。特別是有高血壓、冠心病等心血管基礎(chǔ)疾病的高危人群，這個(gè)時(shí)候千萬要注意控制血壓，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，甚至伴有氣短、頭暈、出虛汗、嘔吐等癥狀，一定要引起高度重視，這是心臟發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)處理。
需要注意的是，心梗還存在一些不典型癥狀，很容易被忽視。有不少心梗患者表現(xiàn)為牙痛、胃痛、肩膀痛，導(dǎo)致患者沒有及時(shí)來醫(yī)院就診，從而造成延誤。
“一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要把握搶救的黃金時(shí)間。心肌細(xì)胞一旦缺血受損，是不可逆的。對(duì)心梗患者來說，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。”
黃進(jìn)宇教授說，一旦發(fā)生胸悶、胸痛等不適癥狀后，要第一時(shí)間撥打120急救電話，就近趕到有開展急診冠脈介入的醫(yī)院，爭(zhēng)取在120分鐘的黃金時(shí)間內(nèi)，盡快得到有效救治。這也是心梗急救的兩個(gè)“120”，市民一定要牢記。
心血管病患者同時(shí)也是腦血管病高危人群
50歲以上人群體檢建議增檢這些項(xiàng)目
血管病變其實(shí)是全身疾病，通常來說，發(fā)生過心血管疾病的人群，同時(shí)也是腦血管疾病的高危人群。比如發(fā)生房顫的患者，很容易誘發(fā)腦卒中。
“我們從2012年開始就設(shè)立了心腦血管病診治中心。在日常診療中，遇到心血管病患者，會(huì)同時(shí)對(duì)腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)生腦血管病的可能性，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，避免將來發(fā)生意外，也就是所謂的‘心腦同治’。”
黃進(jìn)宇教授說，對(duì)市民來說，心腦血管疾病關(guān)鍵在于早期預(yù)防。不過，常規(guī)體檢是很難發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)的病變情況的。特別是50歲以上人群，又有高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病患者，每年光靠單位體檢是不夠的，應(yīng)該加做一些有針對(duì)性的檢查。
建議體檢時(shí)增加頸動(dòng)脈超聲、心臟超聲、血黏度、運(yùn)動(dòng)平板以及冠脈CTA。通過心臟B超可以看一下心臟的大小，室壁有無增厚和活動(dòng)度，瓣膜是否存在問題，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。頸動(dòng)脈B超可以監(jiān)控血管壁斑塊的形成。心臟CT的主要作用是判斷心臟血管是否有堵塞、狹窄，有助于盡早采取針對(duì)性的措施。
“特別需要提醒的是，市面上有些保健品，聲稱能‘清理血管垃圾、預(yù)防血栓形成’，市民千萬不要盲目相信。”
黃進(jìn)宇教授說，健康的生活方式，才是預(yù)防心腦血管疾病的最佳方法。建議從日常生活開始改變，平時(shí)吃得清淡一點(diǎn)，少油少鹽，每餐吃七八分飽即可，盡量不吃夜宵。每周最好能保證3—4次運(yùn)動(dòng)鍛煉，推薦慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)半小時(shí)以上。
